Ендоскопічне дослідження — це огляд внутрішніх органів за допомогою оптичного приладу, який вводять через природні отвори або невеликий хірургічний розріз. Основна перевага перед рентгеном, УЗД і КТ — пряма візуалізація слизової оболонки, яку лікар бачить в режимі реального часу і може одразу оцінити її стан.
Крім діагностики, ендоскопічне обстеження нерідко поєднується з лікувальними маніпуляціями — видаленням поліпів, зупинкою кровотечі, забором тканини для аналізу. Це одна з небагатьох медичних процедур, де можна одночасно знайти проблему і вирішити її.
У клініці Медесана ендоскопічні дослідження проводять на сучасному відеоендоскопічному обладнанні з фотодокументацією і архівуванням протоколів.
Основні види ендоскопічних досліджень
Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС, гастроскопія) — дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Найпоширеніший вид ендоскопічного обстеження у гастроентерологічній практиці.
Колоноскопія — огляд товстої кишки від прямої до сліпої. Застосовують для діагностики і скринінгу колоректального раку, виявлення поліпів і запальних захворювань кишківника.
Ректороманоскопія — дослідження нижніх відділів товстої кишки. Коротша і менш складна за підготовкою процедура, але охоплює лише частину кишки.
Бронхоскопія — огляд трахеї і бронхів. Призначають при хронічному кашлі, підозрі на пухлину, стороннє тіло або запальний процес у нижніх дихальних шляхах.
Цистоскопія — ендоскопічне дослідження сечового міхура і уретри. Актуальне при рецидивних інфекціях, крові в сечі, підозрі на пухлину.
Лапароскопія — огляд черевної порожнини через мікророзрізи. Використовують як для діагностики, так і для хірургічних втручань.
Капсульна ендоскопія — пацієнт ковтає мікрокапсулу з вбудованою камерою, яка передає зображення тонкої кишки — зони, недоступної для стандартних ендоскопів.
Коли призначають ендоскопічне обстеження
Показання залежать від виду процедури і клінічної ситуації, але загальні орієнтири такі:
- симптоми з боку травного тракту, які тривають більше двох тижнів і не реагують на стандартне лікування
- кров у калі, блювотних масах або мокроті
- незрозуміле зниження ваги без встановленої причини
- анемія, яку не вдається пояснити
- підозра на злоякісний процес за результатами інших обстежень
- контрольне дослідження після лікування — виразки, запалення, видалення поліпів
- плановий скринінг у пацієнтів після 50 років або з обтяженою спадковістю
Ендоскопічне обстеження призначають також тоді, коли КТ або МРТ виявили зміни, природу яких неможливо визначити без прямого огляду і морфологічної верифікації.
Як готуватися до ендоскопічного дослідження
Підготовка суттєво відрізняється залежно від виду процедури:
До гастроскопії: голодування 6–8 годин, відмова від рідини за 4 години. Більше нічого не потрібно.
До колоноскопії: безшлакова дієта 2–3 дні і повне очищення кишківника за допомогою проносних препаратів напередодні та в день процедури.
До бронхоскопії: голодування 4–6 годин, за показаннями — бронхолітики за 30 хвилин до дослідження.
Про постійний прийом ліків — особливо антикоагулянтів, антиагрегантів, препаратів заліза — потрібно попередити лікаря при записі до Медесани. Деякі препарати коригують або тимчасово скасовують.
Ендоскопія і морфологічна верифікація
Одна з ключових функцій ендоскопічного дослідження — можливість отримати матеріал для гістологічного аналізу. Біопсію виконують щипцями через інструментальний канал ендоскопа — без жодного розрізу, без болю.
Це принципово важливо при підозрі на злоякісний процес. Жодне зображення — ні КТ, ні МРТ — не замінює гістологію. Лише морфологічне дослідження дозволяє підтвердити або виключити злоякісність і визначити тип клітин. Від цього залежить вибір лікування.
Результат гістологічного дослідження в клініці Медесана зазвичай готовий через 5–10 робочих днів. Після його отримання лікар призначає консультацію для обговорення результатів і подальших дій.
Технологічні можливості сучасної ендоскопії
Стандартний огляд у білому світлі — базовий режим. Додаткові технології розширюють діагностичні можливості:
NBI (narrowband imaging) — вузькоспектральне освітлення підкреслює судинну мережу і мікроструктуру поверхні. Допомагає диференціювати доброякісні і злоякісні зміни безпосередньо під час процедури.
Хромоендоскопія — нанесення спеціальних барвників на слизову для чіткішого контрастування меж і ділянок метаплазії.
Збільшувальна ендоскопія — дозволяє розглядати структуру слизової зі збільшенням до 100–150 разів.
Ендоскопічне УЗД (ЕУЗ) — поєднання ендоскопа і ультразвукового датчика. Дозволяє оцінювати глибину ураження стінки органа і стан навколишніх лімфатичних вузлів.
Безпека і ускладнення ендоскопічних процедур
Діагностичні ендоскопічні дослідження вважаються безпечними. Серйозні ускладнення трапляються рідко і переважно пов’язані з терапевтичними маніпуляціями або тяжким загальним станом пацієнта.
Найпоширеніше ускладнення — кровотеча після поліпектомії. Перфорація (прорив стінки органа) трапляється в 1–3 випадках на 1000 терапевтичних процедур.
Лікарі Медесани оцінюють ризики до кожної процедури і при підвищеному ризику визначають заходи для його зниження — коригування антикоагулянтної терапії, підготовку реанімаційного набору при складних маніпуляціях.
Часті запитання
Яка різниця між ендоскопічним дослідженням і МРТ? МРТ дає зображення органа в цілому — товщину стінок, наявність рідини, об’ємні утворення. Але поверхня слизової, дрібні поліпи і ерозії на МРТ не видні. Ендоскопічне дослідження — єдиний спосіб оглянути слизову оболонку безпосередньо і взяти матеріал для аналізу.
Скільки часу займає відновлення після ендоскопічного дослідження? Після діагностичної гастроскопії без седації — 20–30 хвилин. Після колоноскопії або процедур під седацією — кілька годин відпочинку. Після терапевтичних маніпуляцій — залежно від обсягу, але зазвичай не більше доби при стаціонарному спостереженні.
Чи можна проходити ендоскопічне обстеження при цукровому діабеті? Так, але з урахуванням особливостей. Голодування перед процедурою впливає на рівень глюкози, тому пацієнтам з діабетом уточнюють схему прийому цукрознижувальних препаратів або інсуліну перед процедурою. Це вирішується при консультації перед ендоскопічним обстеженням.
